一、核素、负压病房的“同”与“差别”
核素和负压病房病房有什么相同和差别之处？
1、从两种病房的用处来讲 ，负压病房适用于空气流传的患者隔离 ，好比说近期流行新冠肺炎的患者都需要在负压病房病房里住院
隔离治疗 ，康复以后才华出院；核素病房东要收治甲状腺癌和甲亢患者 ，患者住院期间需要
隔离治疗 ，不可出院。从两种病房地界说中能看出来他们有相同之处。
2、从两种病房保存的危害元素来看 ，核素病房东要是使用碘-131 ，有放射性 ，具有易
挥发性 ，操作历程中会形成放射性气
溶胶 ，挥发出来的气溶胶在空气中飘散会对周围人群门路辐射；负压病房是收治熏染患者 ，熏染源是经
呼吸道飞沫和密切接触流传。病毒在相对密闭的情况下保存
气溶胶流传的危害。从两种病房爆发的危害元素来讲 ，虽然危害的物质差别 ，但流传途径是类似的 ，都有和空气流传相关的特性。
3、在两种病房的平面分区和通道设置上 ，负压病房严格凭据三区两通道设计 ，污染区、潜在污染区、清洁区 ，另外医务人员和患者的通道要严格区分 ，从动线来讲 ，患者的动线需要往返 ，从污染区进和出 ，出的时候需要个体接纳防护步伐。医护人员的动线是折返的路线 ，从清洁区到污染区 ，凭据要求退回。核素病房是两分区的设置 ，一个是控制区 ，控制区主要是核素密切关联的区域 ，另有患者服药后的病房和卫生间 ，以及药物分装的房间等等。监督区是除去这些房间以外的区域 ，从监督区到控制区要经过一个缓冲间 ，里面会设置一些相应的卫生设施 ，医务人员的动线和负压病房是一样的 ，也是折返的动线 ，从监督区进入 ，再进入控制区 ，再凭据要求退回�；颊叩亩吆透貉共》炕颊卟畋� ，患者是服了药以后才具有放射性 ，所以实际上是单向流的动线 ，从监督区进入以后 ，凭据顺序从控制区再出去。
▲ 负压（隔离）病房与核素病房的平面分区和通道设置
4、
两种病房的相同之处：
都是特殊病房
都是负压隔离病房
从污染控制来说都是基于源头控制原理进行设计 ，污染源和熏染源 ，在病房住院的时候都会限制患者运动 ，制止对病房以外人员造成危害。
5、
两种病房的差别之处：
平时的用途差别 ，在疫情的期间是有相同之处 ，如果我们有适才讲的核素病房患者 ，实际上得了熏染疾病 ，我们对它的要求要进入特殊负压隔离病房 ，这个时候它们俩的功效相通。
性能要求差别 ，核素病房偏重于辐射防护能力要求 ，对压力梯度和围护结构气密性有一些要求 ，但相对负压隔离病房来说 ，负压隔离病房对这些要求会更高一些。
二、
核素病房计划建设要点
01
医疗工艺
核素病房患者需要经过甲状腺摄碘量测定 ，诊疗计划制订 ，患者入院 ，在监督区进行宣教 ，然后治理住院、给药 ，抵达要求再出院。
▲ 核素病房患者的收支院流程
住院要求：一般需住院治疗3至5天 ，不允许出病房；病房有管制步伐 ，医务人员通过视频监控患者运动；
出院条件：接受I131治疗的患者 ，应在其体内的放射性活度降至400 MBq或距离患者体表1 m处的周围剂量当量率不大于25μSv/h 方可出院。药物的分装 ，包括合成、操作都需要在特殊要求中进行操作。
药物分装：合成和操作放射性药物应在专用防辐射通风橱内进行。
02
分区和功效用房
控制区包括：放射药物贮存室、分装及药物准备室、患者治疗期间居住的病房、抢救用房、给药室、放射性废物贮存室、患者专用卫生间。
监督区包括：清洁用品贮存场合、护士站、值班室、员工休息室、易服室、医务人员卫生间、卫生通过间。
病房入口应设置缓冲区；病房宜为单人间 ，如不可实现 ，每间病房最多不应凌驾2人 ，床间距大于1.5 m ，且床间加铅屏风防护。
给药室应靠近病房 ，尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射性区域。
在分装和给药室的出口处应设计卫生通过间 ，并应设置污染检测设施。
03
选址需要考虑的因素
1、需要考虑相对四周的建筑或科室坚持一定宁静距离；建议1.5米以上。
2、要尽可能设置在相对“偏僻”的区域 ，如设置为独立建筑 ，或在建筑一端或地下层；
3、应与非放射性事情的科室相对隔离 ，尽量避开食堂、产科和儿科等人流密集的区域；
4、宜与核医学检查区域相邻 ，需设置合理的人流、物流通道 ，并设有单独的收支口 ，收支口不宜设置在门诊大厅或收费处等人流密集区域 ，应便于治理患者和包管公共宁静；
5、需要考虑便于“三废”排放 ，尽可能降低放射性固废、废液和废气排放对周围情况爆发的辐射影响。
04 人行流线设计
人流、物流、空气流是病房计划的重要部分 ，核素病房的人行流线设计需注意以下事项：
1、出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群浓厚区域。病房收支口不应该设在人群密集区。
2、进行核素治疗的患者自己有一定的放射性 ，出院患者动线与其他人不交叉。
3、确保给药后患者与医务人员动线不交叉 ，应有各自独立的通道。
05
物流
1、确保人员与放射性药物通道不交叉；时间不交叉或空间不交叉。
2、合理设置放射性废物运输通道 ，便于放射性废物的运送和处理 ，以及便于放射性污染的清理、清洗等事情的开展。
06
空气流
1、合理设置事情场合的气流组织 ，遵循自非放射区→监督区→控制区的流向设计；
2、坚持含放射性核素场合负压以避免放射性气体交叉污染 ，包管事情场合的空气质量。
07
通风空调
1、病房通风空调系统应独立设置 ，风机出口设置过滤装置 ，排风口应高于屋脊 ，远离新风收罗口；
2、不宜接纳回风全空气系统；
3、病室接纳上送上回气流组织形式；
4、适宜的换气次数：建议4-6次/h。
5、病房坚持相对负压：建议5Pa左右。
6、建议室内排风口设置中效以上级别过滤器 ，制止污染通风管道。
08 排水
核素病房排出的废水有放射性 ，凭据标准 ，袒露的污水管道应做好防护设计。
1、排放含有放射性污水的管道应接纳机制含铅的铸铁管道 ，水平横管应辐射在垫层内或专用防辐射吊顶内 ，立管应装置在壁厚不小于150mm的混凝土管道井内。
2、核素病房患者卫生间用水定额要大于普通病房患者卫生间。核素的半衰期很长。
装修方面 ，核素病房要求外貌耐擦洗 ，接缝尽量减少 ，患者服药有特殊的副作用 ，装饰面利于清洁患者的呕吐物和排泄物 ，降低污物的放射性污染。
09 三废处理-废气
1、从事开放性操作的区域和在正常条件下有可能受放射性污染的区域应单独设立通风系统 ，制止交叉污染。
2、合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置 ，风速应不小于0.5 m/s。
3、废气排放系统应设置空气过滤器 ，并应设置前后差压检测报警装置。
4、病房以及设有通风橱、手套箱等场合的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶 ，尽可能远离邻近的高层建筑。
10
三废处理-固废
1、设置放射性废物暂存库 ，库房需进行辐射防护处理 ，并设置独立排风系统。
2、放射性废物需在放射性废物暂存库内贮存10个半衰期衰变（180天） ，经放射监测达清洁解控水平以下后作一般废物处理；
11
三废处理-废液
1、废液接纳：同位素分装和使用剩余的高浓度残液 ，必须单独收集、存放 ，交专门部分统一处理 ，严禁直接排入下水道中。
2、HJ1188-2021 《核医学辐射防护与宁静要求》要求所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间凌驾10倍最长半衰期（含碘-131核素的暂存凌驾180天） ，总β≤10 Bq /L ，经监测切合国家或地方规则排放标准要求后 ，方可排入医院污水处理站或市政管道。
3、污废水处理：设置衰变池：连续性和间歇性。
三、负压（隔离）病房计划建设要点
负压隔离病房是接纳空间离开并配置空气调理系统控制气流流向 ，包管室内空气静压低于周边空气静压 ，并接纳有效卫生宁静步伐防治熏染的病房。
01
医疗工艺
02
区域划分及常用功效用房
负压隔离病房共分为三个区 ，病房、病房卫生间、相应的缓冲间、通道都在污染区 ，半污染区包括走道、缓冲间、卫生通过间 ，清洁区包括医护事情区、医护卫生间、医护休息区、易服室等。
负压隔离病房结构的模型 ，病房的入口要设置缓冲间 ，病房也比较适合设置单人间 ，现在看来也有双人间病房 ，特别有须要设置专用卫生间。卫生通过这一块 ，穿脱防护服的房间凭据要求是要离开的。
03
选址
负压病房选址应考虑两个因素：
1、应设在相对独立的区域 ，可设置独立收支口 ，即可独成一体 ，也可集中设置于建筑的一端；
2、宜设置于建筑通风便当的楼层 ，以降低通风系统安排对其他楼层的影响。
04
空调系统形式
GBT35428-2017《医院负压隔离病房情况控制要求》国家规范要求：接纳直流系统 ，如果能接纳部分回风空调系统 ，要设置相应的过滤器 ，确保交叉污染的情况 ，并且特别需要的时候可以切换玉成新风的空调系统。新宣布的新冠肺炎应急设施导则要求也是接纳全空气的直流空调系统。
▲ GBT35428-2017《医院负压隔离病房情况控制要求》
▲ 《新型冠状病毒肺炎应抢救治设施设计导则（试行）》有关要求
05
专业设计
1、装饰：地面、墙壁、屋顶等应平衡、平滑、耐腐化 ，接缝处应密封 ，且便于清洁和消毒。污染区内围护结构的所有漏洞和贯串处都应可靠密封。
2、电气：配电箱、配电主干管路由等不应设置在隔离区。
3、专业设计要点• 给排水：排水系统应当接纳避免水封破坏的步伐。室外污水排水系统接纳室内管道连接的方法 ，并应当设置通气管和清扫口。
4、空调：污染区空调的冷凝水应当集中收集 ，接纳间接排水的方法进入医院污水排水系统 ，并排到污水处理站统一处理。污染区空调的冷凝水应集中收集 ，对各区废、污水集中处理后排放。
5、医用气体：医用真空站房应位于隔离区内 ，医疗气体、医用氧气和其他医用气体站房应设在非隔离区。医用真空系统应坚持站内密闭 ，真空泵排放气体须有消毒或隔离步伐。排气口不应低于医疗空气进气口的上风口四周 ，应远离空调通风进气口且不低于地面5m。
06
人流、物流、空气流设计要求
人流：
1、熏染患者转运动线与普通患者的交通动线离开。
2、患者转运动线避开人流密集区域。
物流：
1、清洁物流和污染物流分设专用路线 ，严防交叉熏染。
2、病房与医护走廊之间的物品通报应当接纳互锁通报窗。
空气流：
1、病房的送风口与排风口安排应切合定向气流组织原则 ，送风口应设置在房间上部 ，排风口应设置在病床床头四周 ，应利于污染空气就近排出。
2、差别污染品级区域压力梯度的设置应切合定向气流组织原则 ，应包管气流从清洁区→潜在污染区→污染区定向流动。
3、相邻相通差别污染品级房间的（负压梯度）不应小于5Pa。
07
废气处理
1、污染区排风应经过高效过滤器过滤后排放。
2、排风口应远离进风口和人员运动区域 ，并设在高于半径15m规模内建筑高度3m以上的地方 ，应满足最近的建筑物的门、窗、通风收罗口等的最小距离不少于20m。
3、污染区（含潜在污染区）的排水立管宜装置高效过滤器 ，通气立管排气口远离进风口和人员运动区域。
08
固废处理
1、设置医废暂存间 ，地面和墙面应做防渗处理 ，熏染性废物贮存设施的地面、墙面质料应易于清洗和消毒。应设置排风系统 ，维持微负压。
2、熏染性医疗废物与其他医疗废物实行分类分流治理。
09
污水处理
1、应接纳预消毒工艺 ，并应设置在化粪池前。
2、各区域的空调冷凝水应接纳间接排水方法 ，并应排至相应区域的室外污水预消毒设施。
3、污水管道在进入预消毒设施前不宜设置检查井 ，清扫口的间距应切合国家现行标准要求。当设置检查井时 ，应接纳密闭井盖 ，密闭井盖四周宜设置不小于DN100通气管 ，通气管宜就近排至屋面消毒后排放 ，通气管横跨屋面不小于2m。
▲ 一级强化处理工艺
▲ 二级处理工艺
总结
两种病房用途虽差别 ，但许多设计理念是相同的 ，目前核素病房建设标准相对负压病房建设标准还不敷完善 ，除了辐射防护要求以外的要求 ，可以适度的借鉴。
作者简介
吕 品
医院治理硕士、国家注册一级建造师、PMI-PMP、高级工程师 ，2000年开始从事医院建设治理事情 ，先后加入了北京清华长庚医院和北京大学国际医院建设治理。
社会职务
亚太下层卫生协会医院建筑与装备分会执行副主席
全国卫生工业协会医院建筑与装备分会常务理事
中国建筑与文化研究会医院建筑与文化分会理事
中国建筑质料流通协会医院洁净装饰工程专委会常委
中国医学装备协会医用洁净装备工程分会第一届理事
中国医学装备协会医院建筑与装备分会医院手术部专委会委员
中国医学装备协会医院建筑与装备分会医学实验室专委会委员
《口腔医疗机构即建设指南》副主编
《中国医院建设指南》（第四版）编委
《医院建筑电离辐射与电磁屏蔽工程建设指南》编委
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