文/王斐 苏州大学隶属第一医院
随着人口红利的消失，都会建设节能减排、可连续生长等环保政策的提出，以及人们对高品质建筑的追求，高能耗、高污染、低效率、治理粗放的古板建造方法，显然已无法满足现代化的建造要求。劳动密集型的建造工业急需进行工业化革新升级，从建造到制造，装配式建造技术是工业化建造中的要害一项内容。
#01政策导向
2016年9月30日国务院办公厅印发了
《关于大力生长装配式建筑的指导意见》，对大力生长装配式建筑和钢结构重点区域、未来装配式建筑占比新建筑目标、重点生长都会进行了明确。今后，国家、省市政府层面均相继出台一系列勉励生长应用装配式建筑的导向性政策，
对由政府主导的公共建筑（医院、学校、包管性用房等）提出应率先接纳装配式建筑形式。
2017年12月住房城乡建设部《装配式建筑评价标准GB/T 51129-2017》(以下简称《装配式标准》)出台，自2018年2月1日起实施。《装配式标准》凭据“立足目今实际，面向未来生长，简化评价操作”的原则，主要从建筑系统及建筑的基天性能、使用功效等方面提出装配式建筑评价要领和指标体系，以居住建筑为重点，兼顾部分标准化水平高、设计要求及建造技术适宜装配的公共建筑类型。
#02装配式建造技术的优势
装配式建筑作为建筑工业现代化的重要形式，集中体现了建筑工业现代化所要求的专业化、标准化、工业化、规�；�，大宗构件可以接纳工厂标准化预制，
生产效率高；工人在工厂生产，劳动力需求减少，改善了工人的劳动情况的同时，
降低了企业人力本钱的支出和宁静生产方面的危害；构件生产可将保温、隔热、水电装置、外观装饰等多方面功效要求结合起来一次生产完成，现场仅需对构件进行连接与装配，现场施工事情量的减少，降低了天气的不确定性对古板户外
施工工期的影响；有效控制了施工现场物料浪费、建筑垃圾、噪声和扬尘的爆发；也在一定水平上降低了现场质控不稳定带来的质量危害。
由于具备这些优点，装配式建筑完全切合国家工业结构调解和建筑行业对绿色节能建筑理念的提倡，成为建筑业转型生长的有效途径。
#03装配式建造技术在医院项目推广的难点
“少规格多组合”是装配式建筑设计的重要原则，减少构件的规格种类、提高构件重复率、有利于构件的生产制造与施工，提高生产速度和劳动效率，从而降低建造本钱。由于我国装配式建筑还处于初级阶段，即便在国家大力提倡下，装配式建造技术的生长仍不尽如人意，在建设市场上尤其是在医院建筑项目上“叫好不叫座”。
1、医疗建筑属于重点设防类建筑（乙类建筑），抗震设防要求高于一般的居住类建筑及办公类公建，装配式建造技术节点质量要求高，装置精度控制难度大，
部分要害技术（如PC竖向构件的连接装置等）尚不可熟，且现阶段工业工人数量缺乏和素质不高，对最终的建筑质量及建筑寿命爆发影响。
2、
医院建筑的构件尺寸、荷载均较一般民用建筑大，现场堆放园地需要有一定的空间和承载要求；尤其是楼梯板自重远高于其他主体结构的预制构件。如笔者卖力的项目，接纳了PC结构，单块叠合楼板的荷载在2T以下，而楼梯板构件荷载均在5T左右，运输吊装难度大，且为了数量未几的楼梯增加吊机载重亦不经济。运输路径、堆场空间及吊装事情的难度在城区及老院区内的项目中特别突出。
3、装配式建筑还处在生长初期，从设计、施工、监理、生产到验收的各个环节，与工业化强调的全历程、全工业链、一体化的要求有一定的差别，质料、人力等供应侧工业链尚不完善，规�；揭膊桓�，
现阶段装配式建筑的建造本钱、工期均高于古板施工方法。装配式的经济、进度优势无法展现。
4、现阶段在医院建设中已有装配式建造技术的诸多应用，也取得了很是好的经验积累。然而，国家在装配式建造技术应用的优惠政策和评价标准指标多面向居住类建筑，
缺乏与医院建筑相对应的政策与标准内容。如《装配式标准》中对集成厨房有评分值，但在医院项目中类似集成厨房装置要求的治疗室、处理室或配餐间、污洗间等却无法对应得分；防辐射屏蔽用房及手术用房等具备主体结构、非承重墙体、全装修和设备管线的一体化集成条件，但《装配式标准》也没有此方面的评价项。
5、医院建筑功效结构庞大，柱网尺寸多变、荷载取值多样、结构降板漫衍疏散，构件重复率低，
标准化、�？榛杓颇讯却�；医疗特殊区域保存不少的楼板大开洞薄弱部位，诸如
放射影像科、洁净手术部等区域均不适用接纳装配式结构。就笔者对现阶段多家医院的调研，接纳装配式钢结构的医院项目装配率基本能抵达50%以上，而接纳装配式PC结构的医院基本均只在部分区域应用，装配率也仅在30%左右。
6、陪同医疗技术进步、医疗设备生长、诊疗流程的转变等，医疗功效空间适应性转换是医疗建筑的常态，装配式结构叠合楼板后开孔洞后加固量增加，墙面隔声和后加设备设施装置管线的开槽开孔等也保存一定的问题。
#04医院项目装配式建造技术的集成应用
海内所说的装配式建筑更多的照旧集中在建筑结构体系的装配，甚至是将装配式建筑等同于PC结构建筑。《装配式标准》中主体结构的评价分值只占总分值的50%，强调了主体结构、围护墙及内隔墙、装修和设备管线等全系统集成。主体结构的装配式并缺乏以说明装配式建筑的先进性，真正实现工业化的建筑是将内装系统与主体结构、外围护系统以及设备管线等一体化设计和建设。
医院是一种庞大的公共建筑类型，功效分区多，每个功效分区空间尺寸变革较大，涉及医疗设备种类也许多，对空间要求较高。就装配式生长现状而言，装配式建造技术在医院的建筑结构体系中全面应用经济性不高、难度较大。然而，在现阶段医院建设实际应用中，其实有诸多应用点，与《装配式标准》所要求的全系统集成应用的目标相契合。
1、
MEP管线综合：医院建筑内的管线众多，如何统筹安排种种管线，最大限度优化建筑空间，是综合管线体系的重中之重。
综合支吊架系统，将支吊架与各机电专业管道集中整合，成排分层安排，有利于统一设计、统一选型、统一工厂加工制作，使各专业管线与联合支吊架整齐排布、有序、美观，有效的改善了装修完成面的净高。
2、
医院内病房、诊室、走廊等，标准化水平相对高、基础装备配置要求和功效也很是明确，具备围护结构、集成吊顶等
�？榛醋�的条件，制品隔墙，集成吊顶，甚至整体卫生间，实现墙板、楼板与管线疏散，
干法施工，有效缩短工期；易拆卸、重复使用、灵活变革的特点也为日后的维护与革新提供了便当。
3、
�？榛质跏摇⒌绮馓�等专业性用房：各�？榛牟考稍诠こ瓿�，现场如同搭积木一样进行
装配拼装，简化了现场施工工艺，对现场工人水平要求较低，减少人为因素对产品质量的影响，缩短施工周期，空间可变性也大大提高，后期维护革新也越发便捷。
4、
护士站、治疗处理室边柜、病房储物柜、实验家具等，在医院各功效区域重复率高，适合接纳�？榛ㄖ�。如同家里的
厨房集成一样，�？榛ㄖ啤⒒臼阶楹弦部稍黾蛹揖叩目杀湫浴⒍嘌�，缩短生产制造周期，便当现场拆装组合，满足医院种种场景的使用需要。
#05总结与展望
装配式建筑是项系统性工程，既是是建造方法的改变，更是设计理念的升级。需要全专业、一体化的设计思路，拓展装配式建造技术对未来医疗的生长新思路，完善《装配式标准》在医院建筑上的适用性，实现以建筑系统为基础，与结构系统、机电系统和装修系统一体化妆配。通过BIM、RFID等信息化技术，统筹设计、制造、运输、施工和运维的全生命周期治理，使每个系统、阶段各自集成，同时各系统、各阶段之间无缝衔接，最终形成完整全工业链的协同。相信随着建筑工业化的生长，未来的医院建筑能够像汽车或者智能手机生产一样，成为一个品质优良、精准细致、绿色高效的完整产品。
作者简介
王斐 苏州大学隶属第一医院基建办公室主任
同济大学土木工程硕士，高级工程师，曾获“全国十佳医院基建治理处（科）长”称呼。中国医院协会医院建筑系统研究分会常务委员、中国医学装备协会医院建筑与装备分会副秘书长、江苏省医院协会医院建筑与计划治理专业委员会副主任委员、江苏省政府采购评审专家。
事情至今，加入及主持了医院本部改扩建和总院一二期新建等工程的基建治理，累计完工建筑面积凌驾40万㎡，在建面积约33万㎡；加入《医院建设工程项目治理指南（同济大学出书社）》、《江苏省综合医院建筑设计标准》、《综合医院建筑设计评价标准》等医院建设类指南和团标有十余部编写和审查。
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