引言
自2016年我国开放二胎政策以来，儿童就诊人数显著增加，这对当下我国儿科医疗效劳提出了新的挑战。其中，患儿及其陪护在焦躁情绪下候诊时间过长、候诊方法简单以及“捆绑式”就诊模式（一孩儿看病全家陪同）等问题引起了全社会和建筑领域研究人员的广泛关注。加之，随着人民生活水平的不绝提高，人们在接受良好医疗技术救治的同时开始关注空间情况对疾病与健康的影响。
2017年我国建筑学会公布了《健康建筑评价标准》T／ASC02-2016（以下简称为《标准》），指出健康建筑是在满足建筑功效的基础上，为人们提供越发健康的情况、设施和效劳，增进人们身心健康，实现健康性能提升的建筑[1]。作为一种设计理念，健康建筑在设计领域中日益体现出其重要的价值。无论在居住建筑照旧医疗建筑方面，其背后的健康性是当今建筑从颐魅者着重关注的。但健康建筑的试点工程大都集中在住宅、住区，医疗建筑相比其他类型的建筑具有庞大性和特殊性，故健康建筑在医疗建筑中的试点工程尚未落地启动。
同时，儿童医院在整个医疗建筑大情况中属于最为特殊的一个�？�，儿童医院空间设计在我国属于初期探索阶段。儿童是祖国未来的希望，为其提供高质量、高品质、人性化、高效率的医疗情况是设计师们的责任，以此增进儿童身心健康的全面生长。因此，为优化改善患儿的候诊体验，落实健康建筑理念与医疗建筑相结合，文章以北京市某三级甲等儿童医院候诊空间为研究工具，通过现场实地调研及其结果数据剖析，运用健康建筑理念得出相对应的优化改善建议。
一、资料与要领
（一）资料来源
公立医院是我国医疗效劳体系的主体，具有代表性。2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量生长的意见》，明确了公立医院高质量生长的目标、偏向、举措，提出建设公立医院高质量生长新文化，体现了鲜明的价值导向和厚重的人文眷注。所以本研究数据以此为依托，采样与北京市某三级甲等儿童医院候诊空间，其内容包括使用人群、患儿心情、年龄、性别、陪护人群、星期、挂号类别等其他影响因素。主要接纳视察法、问卷视察法对研究数据进行收罗、归纳、整理、剖析。
其理论的支撑来源于儿童心理学、情况行为学以及中国建筑学会公布的《健康建筑评价标准》T／ASC02-2016。其中，健康建筑是一种新兴的交叉学科，其评价体系包括空气、水、舒适、健身、人文、效劳六概略素，如图1。研究人员可借鉴这六项指标对所属情况进行整体评价。
（二）研究要领
1.视察法：该儿童医院地处北京市中心二环内，交通便当、周边基础设施功效齐全、科室种类多样，就诊人群来自全国各地，其行为方法多样化并且具有普遍性，利于调研取样。视察工具主要针关于0-10岁的儿童及其陪护家属，其次是医护人员。通过视察使用人群的行为流线和候诊区基础设施的使用情况，统计儿童医院候诊空间区域的使用活跃比例，了解使用者的行为需求与功效需求，以及现状情况问题。
据视察，表1归纳了现状正在运行的候诊空间形式，依次分为厅式候诊、廊式候诊和绿荫候诊三种形式。这几类均可满足候诊人群的基础需求，但由于候诊人群的特殊性，年龄跨度大，儿童医院候诊空间的候诊方法以及其基本功效却略显简单。虽然设有座椅期待空间，但仍有大部分候诊人群在楼梯内，走廊内站立候诊，严重影响到了交通流线。从健康建筑方面来看，室内空气污浊，光线昏暗、绿色植物较少、人文情况较差等问题严重影响了患儿的身心健康，降低了情况的使用舒适度且加重了使用人群的内心焦虑情绪。
2.问卷视察法：划分在线上线下抛出问题给使用人群，共分为两个方面。
就使用人群的感知方面，提出问题，例如，患儿会感应恐惧吗？对空间情况感应舒适吗？此空间的基础设施效劳满足使用需求吗？对目今的候诊方法满意吗？认为还需要增加一些什么样的设施与效劳？等。
就候诊空间方面，基于《标准》中的六概略素，提出问题：关于医疗情况中，您认为空气与水哪样比较重要？（或空气与舒适、舒适与人文、舒适与效劳、人文与效劳等）请您通过排序排出您认为最重要的要素，空气，水，舒适，健身，人文，效劳。好比，您认为舒适重要，请问具体是声、光、热湿、人体工程学哪一方面。
通过收集整理上述问题的反响情况绘制图表，如图2，得出：（1）人们对情况的舒适度很是重视，大部分受试人群选择此选项，其次是空气与人文情况。（2）来往人群在候诊历程中有强烈的焦虑感是正常的，据访谈得知，在鲜亮明快的候诊空间中的使用人群的焦虑水平比昏暗情况中使用人群的焦虑水平要小。所以，光情况运用恰当在很洪流平上对人们的焦躁情绪起到极大的缓解作用。（3）候诊空间的基本功效能够满足使用人群的基本需要，但一些特殊人群，如正在哺乳期的患儿却没有适宜的空间满足其行为需求，候诊空间内的多元性以及容纳性功效缺失。
二、结果
调研发明，在所有的调研案例中，厅式与廊式的候诊方法所占比例最高[2]。儿童医院候诊空间的候诊形式与成人医院的候诊空间相差不大，没有突出儿童医院的就诊气氛。本文在所有的调研样本中，将儿童医院候诊空间的候诊方法、功效组成、效劳设施以及座椅安排进行了统计，见表2。
（一）使用人群在候诊空间中的生理需求
以情况行为学理论为依托，视察来往人群的行为内容、行为路径、行为漫衍以及行为连续时间来探究人与情况之间的关系和使用人群的生理需求。调研工具的候诊空间主要由座椅、售卖机、卫生间、液晶转动屏、叫号机械、绿荫植物组成�；镜暮蛘锕πг诨竦寐愕耐�，却忽略了特殊人群的特殊性。通过视察，患儿的陪护人员为母亲的居多，而尚在哺乳期的幼儿也不在少数，一些生理上的需要医院没有给予满足，好比母婴房，提供私密空间为患儿进行哺乳；好比饮水机，整个楼层仅设立一间，供不应求；好比疫情期间，室内防备步伐落实不到位，没有实时给来往患者提供消毒器皿等。
（二）使用人群在候诊空间中的心理需求
美国建筑师鲁道夫认为，对建筑空间的设计需要从心理需求的多样化出发，而不是作风的多样化[3]。因此，关于儿童医院候诊空间的组织来说，应该首要考虑使用人群的心理需求�；级捌渑慊ぴ诮牒蛘锸液�，陪同着焦虑、急躁等心情，除了期待就诊外，另有自我空间�；さ哪残枨笠约敖涣髟硕纳缁嵝枨�，并以此提高其在候诊历程中的舒适度。但就现在的调研情况来看，北京市某三级甲等儿童医院的候诊空间尚未满足情况的多元化，只能提供满足生理需要的基础功效，缺乏人性眷注的人文空间情况。所以，满足患儿在候诊行为中差别需求的候诊空间必不可少，尤其是亲子候诊。
三、讨论
（一）健康建筑理念在儿童医院候诊空间中的体现
健康建筑生长至今仅有四年的时间，医疗建筑的落地研究尚不完善。因此，文章的立异点在于以健康建筑理念为依托，以生理、心理与社会为基点，把空间、设施、设备、效劳看成载体，在介质性要素、感知性要素和步伐性要素的基础上探讨解决儿童医院候诊情况问题的途径。其中介质性要素包括空气与水；感知性要素包括舒适中的声、光、热湿；步伐性要素包括健身、人文、效劳，如图3。据调研数据结果显示，在调研工具中，情况使用者对健康建筑中的舒适、空气、人文要素的需求所占比重较大�；诖�，从感知性要素与步伐性要素中的人文要素出发，探讨健康建筑理念在儿童医院候诊空间中应如何体现，使其切合健康建筑评价指标，而介质性要素中的空气与建筑设计学科的相关度不大，故文章差池空气要素做深度探讨。
1.打造具有舒适感知的儿童医院候诊空间
（1）声舒适：为营造健康舒适的医疗候诊情况，文章针对《标准》中声舒适章节对目今儿童医院候诊空间的声情况质量的健康效益进行了深入探讨。声舒适涉及园地情况噪声、室内噪声和隔声性能三项控制项�；级捌渑慊ご邮彝饨胧夷�，过高的园地情况噪声会加重其焦虑担心的急躁情绪，这时可通过设置声屏障、植物防护等方法进行降噪处理。其次，影响建筑室内噪声级巨细的噪声源主要来源于室内外自身噪声源，如室内的通风空调设备、日用电器、电梯和空调机组噪声等，和建筑外部的周边交通、社会生活和工业噪声等[4]。因此，在基础设施的选择上应选择降噪、绿色可连续的机组装置；在家具材质方面，可接纳吸音材质，减少室内噪声。
（2）光舒适：光舒适是健康建筑中的重要组成部分，光会对人们的身心健康爆发巨大的影响。在《标准》中光舒适章节涉及天然光、人工照明和光污染三个控制项。具体来说，候诊室应增加天然光线的植入，减少人造光。一方面天然光的显色性优于人造光，可提升情况品质，另一方面可以降低能源消耗，提倡绿色低碳环�？闪�。在人造光的设计上应制止蓝色光源的使用，研究标明，蓝光身分容易导致白内障以及黄斑病变等眼睛病理危害[5]。光污染的限制包括太阳反射光污染和人工照明光污染，建筑外貌爆发的折射光污染以及随着玻璃幕墙的增加爆发的光污染会使人们爆发眩光，影响视觉健康。所以，在设计手法上应尽量减少使用反光玻璃。室内色彩应运用鲜亮明快的颜色，提升色温情况，突出活跃气氛。
（3）热舒适：儿童医院候诊空间应满足《标准》中热湿情况要素中的室内热湿情况、合理的湿度规模以及供暖空调系统舒适可调三个控制项。这些要素直接影响着人体热舒适，可减少室内温度过高或过低爆发发热伤风的现象。为了使温度尽快调解到适宜的温度，室内空间温度会被调得过高或过低，抵达一定温度后，没有进行适当的调理，形成温度忽高忽低，情况使用者恒久处在这种不适宜的热湿情况中会爆发“空调不适症”等症状。因此，现有的室内热情况应以温度调控为主的要领，不但能够为用户提供满足其需求的舒适热情况，还能够避免不对理温度设定值带来的供暖及空挪用能浪费。在室内设计中应选用暖色调为主的家具摆设和材质，在心理上增加温暖的气氛。
2.打造具有人文眷注的儿童医院候诊空间
（1）“场合依恋”：交流空间。《标准》中交流部分的条文涉及室内外交流园地以及文化交流中心三项评价指标。室内交流园地成为评价儿童医院候诊空间是否满足情况使用者交流需求的要害性内容�；凇侗曜肌�，室内交流场合要满足空间设置的合理性以及综合利用。研究发明，人的情绪波动会随着时间的增加而衰减，换句话说，人长时间处在一种特定情景内，而没有给与其“刺激信号”，则会被空间情况中所通报的情绪同化，将会一直坚持在当下的情感状态�；诖�，设计师可以利用建筑中的过厅、中厅、大堂等情况设置富厚多彩且舒适周到的交流空间（如咖啡厅、礼品店、小型景观空间、家庭资源中心等），使空间使用者的情绪一直坚持在开心愉悦的状态下，从而让患儿可以尽快地融入到候诊就医的情况中，抵达安慰患儿心情和提高就诊效率的目的。
（2）心理感知：疗愈空间。健康的空间情况在增进人的身心健康的同时可以减少心理疾病的爆发概率，使人们爆发愉快的情绪和安定感。“以人为本”是当今医院要遵循的首要原则，儿童医院则更是要“以儿童为本”，通过人性眷注的情况安排来取代医院酷寒的器械以及消毒水味道的情况感知，缓解患儿紧张、焦躁、恐惧的不良情绪。《标准》中心理部分在儿童医院候诊空间中涉及绿化情况、景观小品以及心理调理空间三个方面。优美的绿化以及附有设计感的景观小品不但可以美化情况、净化空气，也可提升使用者的视觉体验，景观疗愈手法能够对病儿的就诊效率起到辅助作用，或设置具有童趣特点且差别功效的独立候诊室，满足特殊人群候诊的私密性，提升使用者的候诊体验。
（3）配合加入：适老空间。随着我国老年群体的基数快速扩大，适老方面成为了健康建筑中人文章节的重点。据视察，当今社会隔辈带孩儿情况普遍增多，儿童医院中的陪护人员的主体也大多集中在55-65岁之间。在适老方面儿童医院候诊空间需要满足《标准》中的宁静与便当、无障碍电梯以及医疗与救援三项评价条文。建筑设计应充分考虑老年群体的行为特点，接纳相对应的技术步伐。如铺装材质上选择防滑面、转角处接纳圆角设计、在走廊两端设置宁静扶手、标识系统清晰明了，体块加大、无障碍电梯增多等；从座椅的设置情况来看，应设置三人左右的组团座椅且进行分区处理，便当祖孙三代在候诊历程中的使用；从治理层面来看，在多处候诊区设置医疗效劳站，如遇突发公共卫生事件或是临时发病，可最大限度的减少救治时间。
（二）时代配景下的儿童医疗情况
我国进入高质量生长阶段以来，人们开始从关注“有没有”、“有几多”向“好欠好”、“优不优”的偏向转变。同时，十四五计划纲要中指出要生长健康中国建设，把人民的身体健康放在首位，健康建筑成为我国推进“健康中国”战略的重要体现[6]。再加上随着“三胎政策”的公布实施以及医疗建筑的特殊性和儿童这一特殊群体，儿童医院在建筑设计中需要被特别的关注。追根溯源，儿童医疗情况设计需要基于以人为本和以高质量生长逻辑为焦点的设计理念，围绕治病救人的效劳内涵且立异优化候诊动线和候诊情况，从而改善患儿及其陪护和医护人员的使用体验，为保存健康医疗效劳需求的儿童带来一种宁静、呵护和常态的气氛，引领儿童医疗情况品质的不绝提升。
因此，调解优化儿童医疗情况不可是对物质空间的调解重构，更是对空间各系统及资源的优化协调，是立异、协调、绿色、开放、共享的情况设计，是实现都会高质量生长的具体体现。以人的体验、提高效率、治疗效果、先进技术、情况优先和应对公共卫生突发事件为导向，建立人性化、高效、多元化、智慧化、疗愈化以及平疫结合的医疗情况，这是医疗建筑设计高质量生长的必由之路。
结论
综上，基于对上述调研数据的讨论，儿童医院候诊空间中的基础效劳设施、视觉感受信息、人文眷注设计以及候诊方法的优化相对缓解了患儿及其陪护在候诊历程中引起的不稳定情绪问题。但解决当下空间情况问题的要害性在于是否贯彻健康中国战略，以人为中心，重构一系列不切合高质量生长阶段时期的基础设施空间，构建切合健康建筑理念的儿童医院候诊空间，使空间在提升品质的同时满足新时期人民的身心需求，重要的是满足患儿的生理和心理需求，促使其良好的生长，同时提高儿童医院候诊就诊的效率。为未来医院建筑设计提供新的案例、新的思路和新的解决计划，打造更高质量的医疗建筑。
在未来，健康建筑与医疗建筑结合是毋庸置疑的，打造出属于医疗建筑的健康建筑评价标准，实现医疗价值进一步提升更是指日可待。但文章只就儿童医院候诊空间这一种医疗领域和具体情况进行讨论，综合医院和专科医院等未涉及，在今后，希望更多的研究者加入到其中，为我国的医疗情况提升注入新活力。
*《健康建筑理念与儿童医院候诊空间》
作者：唐建 曹梦楠
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