建筑空间会影响身处其中的使用者的行为、情绪、心理状态乃至生理指标。日常经验中，我们都更偏爱自然光线充分，窗外有自然景观，室内温度适宜且没有情况噪音的室内空间。在这样的空间中，我们更容易集中注意力、事情效率更高、心情也更为舒畅。
▲ 富足自然光vs无自然光的办公空间
01循证设计（Evidence-based Design)
作甚宜人的空间？千百年来，在设计和建造衡宇的历程中，人们险些都在依赖自身的经验和直觉做判断。大大都情况下，这种方法或许是有效的——一个社会中，个人关于学校、住宅、办公室和商场等日�？占涞木呱砀惺茉谀持炙缴峡梢源砥毡榫�。
然而疗愈空间差别，
医疗体系提供的是最为私人也最为庞大的效劳——病人的私人信息会直接分享给陌生的医护人员，各项测试和治疗庞大且痛苦，医生口中的专业术语陌生且令人恐惧，巨大又庞大的医院空间让人晕头转向......
疗愈空间中病人的身心状况多样且庞大，医护人员的事情和机构的运营均高度专业化，医疗器械迭代迅速，设计师仅从自身经验出发，险些无法做出及格的计划。
正是在面对越来越多的庞大、多变和不确定的设计情景的历程中，循证设计的看法逐渐生长起来。1984年德州农工大学建筑学院Roger Ulrich教授在《科学》杂志上宣布了《窗外景观可影响病人的术后恢复》，相较于窗外景观为砖墙的病房，窗外为自然景观的病房更有利于患者术后的恢复，患者的住院时间较短，止痛药的强度和剂量也大幅降低。
这一论文标记着循证设计的降生，经过30多年的生长，循证设计的体系逐渐完善，
它并不提供线性或静态的谜底，但要求设计师逾越自身有限的知识和经验，寻找更为可靠的设计依据，可以是科学研究结果，或者是有统计学意义的经验总结，还可以是人类学视察报告。同时勉励设计师剖析自己的作品——在设计历程中将找到的设计依据作为假设，在作品建成投入使用之后，收集反响信息，剖析假设是否被证实，如此，将自己的“实验”纳入循证设计的知识体系中。
▲ 有景观vs无景观的病房
02循证设计与疗愈空间
如上文所言，疗愈空间因其特殊性是循证设计研究的重点领域，其中针对失智症群体的疗愈空间则是重中之重。随着全球人口老龄化，失智症患者数量急剧增多，目前，全球的失智症患者有5000万，并且以每年1000万的数量增长。在失智症中后期，患者的身心状况极端软弱，需要专业人士悉心照护。尽管情况干预只占失智症患者需求的很小一部分，但最近有富足的证据显示，情况疗愈而非药物治疗应该成为失智症患者的首选治疗计划。
最新的失智症疗愈情况设计建议，不要把失智症患者看成一个迄待解决的问题，而是对情况需求有所差别的居民，而他们这种个性化的需求应该成为设计的出发点。近年来，失智症疗愈空间的设计师们已经不满足于从神经科学、情况心理学、医学等其他学科的理论中寻找设计依据，他们开始践行加入式设计（Paticipatory Design），将自己置身于失智症疗养院中，高度加入失智症居民和医护人员的日常，通过陶醉式视察、体验、采访、专题小组集会、集体设计等方法体悟失智症居民、家属和医护人员对情况的真实需求，加入式设计弥合了循证设计中理论和实践的鸿沟。
在加入的历程中，设计师往往有新的发明，从而提出新的假设来指导设计，项目建成后进行用后评估，剖析评估结果是否支持该假设，进一步完善或者修改假设形成新的理论，继续指导后续的设计实践。如此迭代，不绝扩充循证设计的体系。
03失智症疗愈空间设计原则
EBD杂志剖析了近20年来失智症疗愈空间的循证设计案例，发明最洪流平实现失智症居民的自主性是居民自己、家人和疗愈机构的首要诉求，并且这一诉求是跨文化的。好的疗愈情况可以让失智症患者越发独立自主，这样的空间往往具有以下5种特质。
1空间导向明确，易辨识
93%的阿兹海默症患者都有在熟悉的情况中迷路的经历，并不但仅是因为影象受损，他们很难将眼前的空间场景和该空间的相对位置联系起来，也就是说，他们的大脑中没有局部地图。失智症居民是依据其行走历程中不绝变革的实时情况信息来辨认门路的，因此建筑平面结构和流线设计很是重要，好的设计不但可以资助失智症居民区分偏向，缓解他们焦躁的情绪，还可以大大降低医护人员的事情量。
尽可能在差别空间之间创立出视觉联系，小型的、开放的组团式结构比大型集中式结构更便于告竣这一目标。在小组团中，居民们在卧室里就可以透过门窗直接看惠临近的餐厅、起居室或者户外运动空间，明确地提示出偏向，将空间、场景和视觉直接勾连，以此激励居民走出卧室，加入更多的运动和社交。确保在走廊中可以看到目的地，尽量缩短走廊长度，规避类似“十字”或者“丁字”路口式结构，从而制止失智症居民在行走中需要不绝辨认偏向并做出决策的情况爆发。
▲ 导向明确的空间 ©https://mcdmag.com
餐厅、社交、娱乐等日常起居空间的位置尽可能牢固，内部的结构和装饰要恒久坚持稳定。不要把日�Ｔ硕才旁诙喙πЭ占渲�，那里的家具安排和装饰会经常随着运动和宴会的差别而调解。连续感和一致性对失智症居民很是重要，如果他们熟悉的空间位置移动了或者被用作另一种功效，好比游戏室酿成了图书馆，或餐厅酿成了宴会厅，他们会爆发紧张、焦虑、恼怒等一系列负面情绪和行为。
▲ 疗养院中牢固的餐厅©https://www.architectmagazine.com
2提升自主性的情况设计
对周边情况的控制力以及有能力自主地完成想做的事情直接关联失智症居民的生活品质。全球规模内的34个研究结果显示，忘记自己是谁和失去自主性是失智症患者最为担心的状况。
在好的疗愈情况中，失智症居民可以在自己的房间以及房间之外的宁静区域中自由运动。简单的环形流线是失智症居民的绝佳运动场合，在流线上安排多种停留、休息空间，每个站点的设计、功效和感官刺激模式尽可能区离开。好比，可以通过流线串联起零食吧台、能看到户外运动场合的茶歇区、有配景音乐的阅读室、紧邻户外水景的游艺室等。一方面满足了居民漫游的需求、给他们提供多样化的选项，另一方面流线上多样化的视觉和功效“线索”有助于他们辨认方位。
▲ 交通流线上的站点——社交&游戏空间©https://mcdmag.com
传感器技术可以实时反响失智症居民的位置、健康状况，同时还可以凭据提前设置好的偏好自动开门、操作电梯、调理光线、窗帘和室内温度。许多居民担心住进疗愈机构之后，他们会无法自由运动从而自主性也大大降低。关于这部分家民，智能传感技术可以通过解锁门和电梯带给他们自由的感受，并通过监测后台数据来确保他们在自由运动的历程中是宁静的，同时确保他们不会误入其他居民的私人空间。
▲ 门上传感器©https://www.dementia.co.uk
3提供适度刺激
失智症患者会对被大部分人忽略的微小情况刺激有强烈反应。刺激“太过”时，他们会感应困惑、焦虑乃至恼怒，因此大部分疗愈机构都尽量规避种种声音、光线、气味和移动物体，以至于感官刺激过于微弱而失智症居民处于长日无聊的状态中。在“太过”刺激和感官愉悦被完全剥离中找到平衡，是设计的要害。
尽管失智症居民某种水平上智识受损，可是情感上的好奇心是可以被引发的。通过让流动空间中的光、声音等刺激信号有纪律地增强或者减弱，在一个空间中减弱，在相邻空间中增强来引导居民在宁静区域中运动，给他们带来感官愉悦。
©https://www.citynews1130.com
除了日常起居之外，尽可能提供多样化的功效，例如手工室、诊所、健身房、电脑室等，吸引包括失智症居民在内的所有社区人员加入。疗愈机构中可设置开放式厨房，空间要足够大，勉励居民加入烹饪，同时满足轮椅使用者的需求�？拍驳幕饪占�，勉励居民加入园艺运动。
©https://www.citynews1130.com
4确�Ｇ榭瞿�
在失智症病程的差别阶段，居民对宁静性的需求也差别。失慎摔倒是老年人最大的担心，相较于普通老年人，失智症老人摔倒的几率更高，这种担心会严重滋扰其行动速度和运动方法，从而影响其对自身健康状况的认知。自由运动和漫游不但有助于失智症老人坚持活力，还能减慢其病程生长，因此提高情况的宁静性至关重要。
首先要确保家具之间的空间足够使用轮椅和助步器的居民自由移动，要制止使用较轻的家具，老人在倚靠的时候容易倾倒。尽量提高地面材质、墙面和家具之间颜色的比照度，同时弱化地面材质的图案，视力受损或空间感知受损的失智症居民可能会认为地面材质上的2D图案是3D的，从而影响行动，甚至摔倒受伤。药物和清洁用品贮存室的门要能够自动关闭，即便事情人员取用物品后忘记关门，失智症居民也不会误入这些“危险”区域。
依据居民的实际状况，调理室内色温和照度，白天提高室内空间的照度可以缓解失眠，但可能会让患有白内障和青光眼的居民感应不适。关于大部分老年人而言，600-1000 lx是适宜的照度，但关于失智症疗愈空间而言，室内照度的调理规模建议扩大至300-3000 lx。
©https://www.hebrewseniorlife.org
失智症居民常�；嵫罢彝ㄍ彝獾拿�，想要“逃离”，当他们看到门，但却无法翻开时，往往会情绪激动、恼怒，因此建议将消防出口设置在走廊的一侧而非走廊尽头，这样可以大大缓解这种寻找出口的激动。
5创立居家感和熟悉感
每个人对家的感知都差别，可是我们对家和熟悉感的渴望是普世的。物理空间自己缺乏以构立室，可是有地区特色，切合居民年轻时期美学标准的疗愈空间更容易被接纳，通过使用外地的材质、肌理和图案与失智症老人的回忆爆发共识。除了自由装饰自己的房间之外，建议在主要社交空间四周创立一系列小标准的半私密空间，并允许居民对其进行自由“革新”，好比在墙上挂自己喜欢的画，凭据自己的喜好调理光线，把自己的毛毯铺在沙发上等等。
▲ “回忆小屋”©https://www.rathside.co.uk
作者简介About the Author
张歌，武汉大学建筑学学士
宾夕法尼亚大学建筑学硕士
LEED AP BD+C，EDAC认证，Perkins Eastman建筑设计师。加入多个位于华盛顿特区和佛罗里达州的养老社区战略计划、园区计划与建筑设计。
您目今位置：主页 > 
