重症康复病房 (High Dependency Unit，HDU)是介于重症监护病房与普通病房之间的过渡病房，为病情危重患者提供密切监护及早期康复治疗。重症康复病房的建筑设计差别于普通的康复病房及重症监护病房，需要合理的设计与结构以满足临床需求。
文｜刘春华 王德强 滨州医学院隶属医院康复医学科
编辑｜王小昭
康复是一个恒久缓慢的历程。可是，有一个时期康复效果最佳，那就是在发病急性期康复，错过这个时期，患者在运动、认知、言语、心理等方面可能会遗留永久性的功效障碍。因此，开展康复治疗及康复护理的实时与否，对患者未来生活质量有着极大的影响。
重症康复病房 (High Dependency Unit，HDU)，又称高度依赖病房，是近年来海内外康复医学的一个新偏向，它是介于重症监护病房（Intensive Care Units，ICU）和普通病房之间的过渡病房。病情危重水平降低但情况仍不稳定的患者可由 ICU 转入HDU，这样既可以被全天 24 小时密切监护，又能尽早接受床旁康复训练和健康教育，提高患者康复的积极性，更快地抵达转入普通病房的标准，对改善患者预后以及提高患者的生存能力和生活质量具有十分重要的作用。
医院建设具有专业特色的HDU病房需要关注以下几个情况。
HDU 的位置及结构
HDU 位置 HDU 的患者病情较重，随时有病情恶化及爆发生命危险的可能，有些患者甚至需要紧急进行手术治疗，因此
HDU 病区应靠近手术室、ICU 及急诊等科室。另外，重症脑梗死、脑出血及骨折术后的患者需要准时进行影像学复查，以便实时评估病情，指导下一步治疗，为了减少患者外出做检查的时间，
HDU还要尽可能靠近放射科。
HDU 病床数量 HDU 床位的开设数量应凭据医院的品级和实际收治的患者数来确定，省级三甲医院一般以
8 ～ 12 张床为宜，床位使用率宜坚持在80％～ 85％之间，若连续凌驾 85％则标明床位数不可满足临床的需要。
（HDU单间病房）
HDU 结构 HDU 房间接纳大间安排方法，设置隔离单间1～2间。新的《综合医院建筑设计规范》划定 ：监护病床的床间净距不应小于 1.2 米。别的，普通床位之间应设床帘，以便在检查时�；せ颊咭�，并能在抢救时形成单独的抢救间，制止对其他患者造成不良影响。别的，监护病房还应配备晨间护理车 , 能够实时为患者更换床单和病号服。因此，监护单位中每床建筑面积在 15 ～ 18 平方米为宜，考虑到 HDU 病房需要接入大型康复设备，亦可适当增加病床的建筑面积，而隔离单间的面积在 20 ～ 25 平方米左右
。
（每床配备中心供氧、吸引装置）
护士站设在监护单位中央，以便护理人员可全面视察各个病房的情况。别的，HDU必须配备治疗室、处理间、器械室、医生办公室、值班室、男女易服室、库房等辅助用房。
HDU 的设备配置
牢固类设备 监护床位应设有具有干湿疏散功效的吊塔，将部分仪器放于吊塔之上，充分利用床位周围的立体空间紧凑摆放，美观且使用便当。每床需配备中心供氧、吸引装置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点，设置 6 ～ 8个插座，以便在抢救患者时能够包管多种医疗设备同时使用；配备心电监护仪，实时监测患者的生命体征 ；配备 1 个简易呼吸器。
（每床配备中心供氧、吸引装置）
移动类设备 HDU病房的移动设备和物品包括便携式监护仪、人工呼吸机、除颤仪、心电图机、肠内营养输注泵、冰帽、血糖测定仪、抢救车及药品等。
康复设备 与普通 ICU 差别，HDU 病房需要接入大型康复设备，包括：气垫床、床上踏车、机械人康复仪、轮椅转移设备、吞咽障碍治疗仪、神经肌肉电刺激治疗仪、床边站立床、气压治疗仪等。
HDU 的情况建设
良好的情况是顺利开展医疗诊治的前提。HDU中的患者病情相对较重，包管实时抢救和减少熏染十分重要，因此 HDU 对情况建设及设备配置也有相应的要求。
建筑质料 HDU所接纳的建筑质料应以环保、美观、无毒无害为原则，切合防尘、防霉、防静电、防火、易清洁等要求，室内以宁静的浅蓝色为主色调，营造温馨的气氛，缓解患者焦虑、压抑的情绪。
空调系统 HDU的患者病情较重、免疫力低下，对空调净化系统要求高，应接纳 10万级的净化级别。温、湿度是 HDU 空调系统的重要指标，大宗研究标明 , 当室内相对湿度控制在 30％～ 60％时 , 室内人员熏染的可能性较小，而凌驾 60％时，则会大大加速细菌的滋生速度，容易造成熏染。温度会直接影响患者以及医护人员的舒适度，室温宜控制在 24℃～ 26℃之间，这是人体感受的最佳温度。使用新风机组和排风机组坚持房间内的正压，使空气由洁净度高的房间向洁净度低的房间流动，避免倒流。
噪声对患者的影响也禁止忽视，通常通过在空调上设置消声器来降低噪声，避免噪声过高影响患者睡眠与情绪，倒运于患者的康复训练及疾病的恢复。
病房电源 医疗用电和生活照明用电的线路应该离开，病房内需备有不间断电力系统（UPS）、漏电�；ぷ爸靡约胺⒌缁┑绲牡缭床遄�，包管线路爆发故障时医疗事情的正常连续开展。
门禁系统 HDU 应设门禁系统，以坚持病房的秩序与清洁的情况，制止治疗期间其他人进入，医护人员进出需要刷卡。
（增设门禁系统的走廊通道）
卫生消毒设施 医务人员做妙手卫生是降低院内熏染率的要害因素，实时、正确地洗手可以清除手上99％以上的种种暂住菌，切断通过手流传熏染的途径。因此，每个病房、治疗室、走廊以及处理室等都要配有红外线感应自动出水的洗手装置，每个床边、治疗车以及走廊每隔一段距离都要配备速干手消毒剂，便当医护人员在接触患者前后及种种操作前后实时洗手和消毒，做妙手卫生。
HDU 是介于 ICU 与普通病房的一个过渡病房，它不但为患者提供了密切的医疗监护及护理，并且使患者在发病的急性期就可以获得康复治疗，抓住了康复的黄金时期，减少了并发症的爆发，降低熏染的危害，最大限度地提高患者的预后效果。另外，HDU还可以使患者尽早转出 ICU，减少 ICU 住院时间，降低住院的花费，减轻患者家庭的经济担负，同时也节约医疗资源和本钱，加速 ICU 的床位周转率。
HDU建筑设计的合理化关乎医护人员事情状态的发挥和患者的康复情况，建筑结构合理，设施齐全，才华使医护人员在紧张的医疗情况中有条不紊地开展事情，才华将阻碍医疗事情及影响患者康复的倒运因素降到最低。因此，合理计划病房的建设，提高康复病房的使用效果，使诊疗事情顺利开展，使患者预后抵达最佳状态，是 HDU 建筑设计的宗旨。
原文宣布于《医养情况设计》杂志2019年第九期
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