写在前面
基于精神专科医院的特殊性，笔者提出“适精化设计”的看法——适精化设计是指在精神专科医院建筑中充分考虑到精神疾病患者的身理与心理特点，做出相应的功效性设计，以满足精神疾病患者人群的治疗、康复及生活需求。
精神专科医院是精神疾病患者就诊、治疗和康复的集中场合，精神专科医院的设计和建造都应围绕精神疾病患者的特点和需求来开展：首先，患者和医护人员的宁静必须获得�；�，这是最基本的原则；其次，要给患者提供一个舒适的诊疗情况，减轻患者的心理压力，这有助于患者主动配合治疗和积极康复；再者，精神专科医院的设计理念应贯串以人为本并体现人文眷注，切不可设计成钢铁牢笼，而应体现精神康复港湾的思想。
本文从精神专科医院病房区的结构、细节、用材、颜色四个方面来详细探讨，提出了“适精化”的功效化看法，以满足精神疾病患者的特殊需求。
一、精神科病房特殊性
精神科病房与普通医院的病房有着很大的差别，普通医院病房需要考虑病房的正常采光通风，床与床之间留有足够的空间给护士用于护理病人。
精神科病房则需要考虑到病患跟正凡人有区别，窗户不但需要满足正常的采光通风需要，还需要考虑�；げ∪�，制止病人有极端情况爆发，如做出跳窗等危险举动，或者往窗外投掷杂物砸伤他人，或者砸碎玻璃等。
病房在设计时应考虑墙壁的平整，制止有柱子突出墙面形成尖角擦伤患者，病房内颜色以清雅为主，不可有强烈的视觉攻击，制止刺激患者。精神科病在设计结构时需要满足视野开阔的条件，便当护士随时检查病患的状态，病房内的门窗把手在设计装置时要考虑不可有割伤病患的隐患，不应设置内锁。
普通医院住院的病人都喜欢拥有个人空间且对病房的硬件设施要求很高，因此目前的设计趋势都以双床间或者单人间为主。可是精神病医院的病房多以多人间的安排形式。精神病疾病的治疗手段主要以心理诱导为主，因此多人间的安排便于病人之间加深交流，使病人之间可以翻开心扉，相互资助相互帮助，使他们恢复正常的心智。从治理模式上讲，单人间会增加医护人员的看护任务，多人间的病人可以相互监督，因此精神病房都以多人间为主。
二、平面结构设计的七大原则
病房护理单位通常有六个功效区：包括病房区、护士站、病人运动区、种种治疗室、公共联系区和医辅用房�；だ淼ノ挥σ曰な空疚行那底橹渌父銮�，各功效区应坚持相对独立。
五个功效区有消息之分、洁污之别、明确分区制止相互滋扰。
设计原则应遵循
1、住院部的护理单位应该是一个独立完整的系统，应制止穿套和滋扰，公共交通点宜设置在护理单位尽端；
2、护士站应处于护理单位的焦点部位，为提高医护人员的事情效率应尽可能缩短护理距离，巡视频率高的急重症病房应紧靠护士站安排，便于护士直接视察。配置视察窗应为防撞击玻璃（夹胶钢化玻璃）；
3、病房宜有良好的朝向和自然通风范光，以直角、钝角、半圆或弧形排列为主减少墙面阳角，要求平静、清洁；
4、运动区是供病人运动、交往、会客、阅读、文娱等的运动空间，其位置宜与公共交通部分接近，与阳台和庭院相连则更为理想，应制止对病房的滋扰；运动区宜接纳大开间的柱网，增加病人运动面积，也便当开展团体运动；配餐室可设置在运动区一侧，病人有序地可通过宁静通报窗取餐、喝水；
5、应设置独立的医护人员内部事情区，该区域应与病人运动区域设置有开放式的、人性化的且相对可靠的隔离步伐；
6、病床的布设具备可变性及预留可能，如可将七床间安排为十床间、三床间安排为四床间，以满足住院岑岭期的情况；
7、考虑精神病人的特殊性，在集中运动区旁可设置了一小间吸烟室，并装置大功率排风设备。
▲ 图1 杭州市第七人民医院医疗综合楼项目病房层平面图
▲ 图2 杭州市第七人民医院精神科病房楼项目病房层平面图
病房外窗应制止泛起监狱类房间特征，外窗可设计成狭窄多扇（如直轴式旋窗形式），也可接纳推拉窗加装牢固限位器。玻璃应接纳钢化夹胶宁静玻璃。既确保病人的宁静又给予病人充分的采光和户外视野，资助其更好的治疗康复。
02集中智能新风系统
由于外窗开启面积有限，精神科病房的通风及换气量远缺乏普通医院病房好，并且精神病人卫生意识差、服用精神药物代谢后也容易爆发异味，病房内空气质量不佳。
为改善病房内空气质量，通过智能集中新风系统，将户外的新鲜空气通过负压方法吸入室内，经装置在病区吊顶上的新风口进入室内。同时，再由对应的室内管路与数个功效房间内的排风口相连，形成的循环系统将带走室内废气，集中在屋顶的排风口"呼出"，形成新旧风良好的循环，如图。
▲ 图3 集中智能新风系统
03卫生间内的宁静防护
卫生间的安排形式可以病房为单位，为每个病房单独配置，也可集中设置公共卫生间（如运动区一侧）。病房卫生间是一个关闭且保存诸多宁静隐患的空间，因此在设计细节上有许多需要注意的地方，具体体现为：
1、卫生间的门不可设任何锁具，避免病人将自己锁进卫生间；
2、公共卫生间的阻遏应设置比较矮，不可让医护人员的视野保存盲区，要让医护人员随时能够了解病人的情况；
3、设置坐便器不可接纳普通的坐便器装置，因为水箱的水箱盖可以拆下当做武器使用，所以为了考虑宁静性应接纳隐藏式水箱等经过特殊设计的坐便器（如检修盖需要通过冲水按钮隐藏式机关才华开启）；
4、淋浴区域的地面接纳了室外火烧花岗岩板或拉丝大理石，粗糙防滑的特点减少了病人滑脚摔倒的危害；
5、淋浴设备接纳整体式，淋浴喷头和混水龙头嵌入式设置，制止病人作为自杀的牢固点；
6、台盆下水装置应接纳隐蔽式墙排形式，避免病人私自拆下；
7、卫生间的地漏应接纳焊死步伐，以避免病人作为自残工具；
8、卫生间的镜子可实验接纳镜面不锈钢的材质，以制止银镜玻璃破碎带来的伤害危害；
9、下水道应接纳大口径管道，避免病人将异物扔进管道爆发梗塞后便于疏通。如图4。
▲ 图4 卫生间座便器、地漏、镜面不锈钢镜子
04 集体淋浴装置恒温阀装置
为避免洗浴时病人调理水温不善，导致的烫伤，在集体淋浴区域的热水进管上加装了恒温阀，既节约了能源消耗又降低了病人烫伤危害，如图5。
▲ 图5 恒温阀装置
05入户双道门禁系统及关门呼叫系统
病区入户门接纳双道门设计，且两道门的门禁系统设置为不可同时开启。门锁接纳了机电一体锁，锁体在门中部通过锁舌卡接，大大提高了锁体的牢度；锁体一旦失去电源不会自动翻开，仍需要通过钥匙解锁，提高了病房东入口的宁静性，降低了病人外逃的危害。在病区入口双道门处均装置了自动闭门器与关门呼叫器，提醒进出人员随手关门，以避免生发病人外逃情况。
06其他
电器开关应统一集中装置在护士站，灯具最好用不可接触的吸顶灯，线路暗埋；设置衣柜可接纳钢制、柜门宜接纳扣手形式、柜体应与墙体牢固牢固、柜子要有锁（最好是通用钥匙）等。
四、质料的应用
01陶瓷薄瓷板
陶瓷薄板是一种由陶土、矿物等多种无机非金属质料，经高温烧制而成的厚度不大于6mm的绿色环保陶瓷制品。能满足燃烧性能A1级要求，大规格薄瓷板（1800*900mm）接缝少，既易保养又能制止接缝渗漏危害。薄瓷板湿贴工艺，相较饰面板材干挂工艺，施工工艺简便、节约了使用空间，但后续墙体需开孔敷线的灵活性变小。暖色的大规格陶瓷薄板在病房区的走廊及护士站墙面大面积应用，既突出了病房温馨大气的装饰效果，又便当保洁打理。
02PVC墙塑
由于精神科病人易激动、易自残的特殊性，病房接纳了1mm厚度的PVC墙塑饰面质料。PVC墙塑耐刮、耐磨、易清洁、有一定柔性，不像一般乳胶漆容易脏、易刮伤，对自残病人还起到一定的�；ぷ饔�，特别适合应用在病房墙面，但其对下层的施工质量要求较高（下层一旦泛起空鼓、墙塑也随之起鼓），不适合使用在易返潮的卫生间外墙侧。
03护墙板
由于病房卫生间墙面材质为砂加气砖，墙根处特别容易返潮，卫生间墙外侧无论接纳乳胶漆照旧墙纸或墙塑均容易发霉、起鼓脱落。为解决这一质量通病，在病房卫生间墙外侧接纳抗倍特护墙板干挂工艺，抗倍特护墙板板与砂加气墙之间留有干挂空隙，潮气可通过该空隙排出。同时，抗倍特护墙板干挂施工后具备一定的柔性，且阳角处有专用同质弧型护角，对精神病人可起到一定的�；ぷ饔�。
04钢质门及通用锁芯
医院建筑破耗率较高的设施是病房门，病床、手推车进出均容易造成与病房门碰撞、刮擦，古板木质病房门不耐撞、易破损、禁止易修复，凭据精神专科医院历年后勤设施维修统计数据，病房门的破损率与维修量较普通医院高许多，因此病区的门应配置强度大、耐久性好的单扇钢制门（净通过宽度可达1.1m），同时，门五金宜接纳美标制式（较国标、欧标使用寿命更长更耐用）。
为便当护士快速启闭，所有病房门锁均不可内侧反锁、统一锁芯，所有门均使用通用锁芯，即一把钥匙可以开启所有门的锁。锁芯的模具应与厂家协商留存，以便当后续通用钥匙配置。
五 精神科病房特殊性
精神病房制止应用红色和黄色，而红色最好用于相对压抑的情况中，绿色和蓝色应被运用在需要平静和注意力的场合。
冷色应该应用于易使人爆发骚动、紧张和焦虑等情感的情况中，高饱和度的颜色应制止用于病房里，冷色和谐低照明下，更有利于使人集中精神，暖色和谐高亮度则相反，易爆发警觉和外向心理。
具有强烈比照的图形和配景形式以及特别明亮的颜色应制止用在精神病房，由于此种颜色透过情况会造成攻击，令人恐惧。
在暖色调情况下，时间易爆发延宕感，物体看上去体积更大，而房间显得更小。但这些感受和效果在冷色调中则全部相反。因此，冷色调易用在进行枯燥事情的场合中，以减轻事情者对事情时间长度的误判。
视觉情况缺乏变革会引起感受丧失。那些恒久在疗养院、医院和公共机构中的人群特别需要有变革的情况：如灯光变革，墙壁装饰变革，工艺品安排的变革等等。如果空间内大大都是枯燥的白色墙壁且缺乏生动有趣的图案遮盖或者艺术品装饰的话，这将夺去大脑坚持健康所需要的不绝变革的刺激。
当光源高度较低的灯光外貌泛起轻微的粉色、橙色或黄色的时候，物体外貌的颜色显得更为正常；光源高度较高的冷色调灯光下也会爆发相同的效果。
▲ 图6 病房护士站
▲ 图7 三人间病房
基于上述四个方面的特殊设计理念，笔者提出“适精化设计”的看法——适精化设计是指在精神专科医院建筑中充分考虑到精神疾病患者的身理与心理特点，做出相应的功效性设计，以满足精神疾病患者人群的治疗、康复及生活需求。
“适精化设计”具备人性化、和谐、宁静、舒适等特质，使患者能够感应温暖、被�；ぜ肮槭�。因此，在今后的精神专科医院病房设计中应加大推广适精化设计的理念，让精神疾病患者这一特殊群体尽快适应依从治疗、感受温暖关爱、加速回归社会的康复脚步。
文章摘自：筑医台资讯
文章仅代表作者个人看法，供行业同仁参考交流，不代表筑医台立场。
作者简介：陈 戎 杭州市第七人民医院副院长
结业后供职于浙江省建筑科学设计研究院建筑设计所从事结构设计；2008-2016年在杭州市卫生事业生长中心事情，先后担当办公室副主任、计划生长与项目治理处副处长、资产治理随处长等职务；2016年至今，担当杭州市第七人民医院副院长，具体分担总务科（包括守卫、基建）、财务科、膳食科。
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