医疗建筑是庞大的建筑类型，需要我们以严谨的态度，大胆思考，掌握细节，才华减少缺陷和问题 。医院设计事情不怕泛起过失，可是要制止重复过失 。
文 | 李栩（中国中元国际工程有限公司医疗建筑研究二院建筑所所长）
编辑 | 王小昭
医院建筑是特殊的建筑，其特殊性来源于医疗体系所具有的专业性、多样性、庞大性 。医疗建筑需要把庞大的医疗工艺与建筑设计结合起来，因此，建筑师在设计历程中会遇到种种庞大问题，如果处理欠好，一旦入“坑”，就很容易泛起由于设计缺陷而导致的投资增加、空间无序、使用空间利用不充分等问题 。
大型医疗设备空间结构不对理
大型影像检查设备如 CT（盘算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等在设计中有着很是多的特殊要求，通常需要注意如下几点 。 首先，这些设备的房间正下方不可安排设备机房、停车场，因为车辆通过或者设备机房运行历程中爆发的震动会影响CT和MRI的图像质量，同时也会影响医护人员的正常事情 。 其次，其上方不可安排有水的房间，不然，上层房间一旦漏水，会损害医疗设备，造成经济损失甚至影响医院的正常运行 。 再次，CT、MRI虽然同属于放射科，可是在进行医疗结构时，MRI要相对独立成区，不可以让患者经过MRI区域前往放射科其他医疗设备区域，因为MRI强大的磁场会吸附金属物品，如果四周的患者身上带有金属物品或体内有心脏支架等金属物，则很可能会对患者造成严重伤害 。
▲医院空间中的MRI
▲医院空间中的CT
最后，关于医疗设备的装置，要尽早确定设备型号，提前加入到施工图设计中，预留好电源容量、机电管线路由、墙体留洞、设备基础、设备运输通道等设计空间 。不然，有一个环节泛起延误，就会带来拆改等事情，导致延误工期，进而影响其他科室交界面的建设 。别的，大型医疗设备通常都重达几吨，如果没有事先对运输通道做好荷载验算，就会带来宁静隐患 。
设备层漏水
在医院建筑设计中，手术部设计必不可少，而在手术部正上方，必须有支持其运行的设备层 。由于设备层内需要安排手术室所需的空调净化设备，所以设备层的设计要注意以下两个方面的问题 。 一方面，设备层的地面一定要有防水层，不然很容易爆发漏水，影响手术室的正常使用 。设备层要设置地漏，并要使地漏之间的距离切合园地和规范的要求，注意地漏与设备间的位置关系，不然纵然设置地漏，也会因为坡度等原因，而无法抵达排水的效果，爆发积水现象，带来漏水的隐患 。 另一方面，净化设备的计划设置要准确无误，制止爆发后期在设备层增补设备，不然可能就需要在楼板上开洞 。楼板在建成后开洞会破坏防水层，后期开洞填补后的交接面也容易爆发漏水的隐患 。
医疗设备带设计不对理
医院里有许多大空间，好比ICU、透析中心等，这类空间内往往需要安排许多床位，每个床位也都需要配备医疗设备带 。如果设计不对理，医疗设备带和窗户就会爆发冲突 。在一些计划中，会泛起沿着窗下摆放一排床的设计，这样就会导致窗下床位的医疗设备带难以装置 。如果装置了医疗设备带，则窗户就无法开启，同时医疗设备带的位置通常高于窗台下沿，会遮挡窗户大宗的面积，最终视觉效果也很差，窗户酿成只有采光而没有通风 。
▲采光良好的透析中心
▲透析大厅中的床靠墙安排
房门开启偏向过失
门的设计主要考虑门的位置和开启偏向，这貌似是很是简单的一件事情，可是过失也往往爆发在这些最简单的 事情上 。门的设计常� ；嵊龅揭韵录父�“坑” 。 空调机房的门要求是防火隔声门，如果只满足了防火要求而忽略了隔声要求，则会导致空调噪声对四周房间爆发滋扰 。 门的开启偏向与疏散通道的宽度有关，当功效上不需要通道过宽而门又需要朝疏散通道偏向开启时，就要将门进行内凹设计，在满足开启偏向的同时制止影响疏散通道的宽度 。
▲放射科候诊区
一些房间将电器开关设置于门后，开门时，电器开关会被盖住，不便当使用 。
缓冲空间是医疗设计中常见的功效用房，因为房间面积较小并且需要两端开门，如果门的开启偏向设置过失，就可能会泛起两门打斗的情况，导致缓冲空间无法正常使用 。
楼梯电梯设计保存缺陷
在医疗建筑设计中，通常要设置数量许多的楼梯和电梯 。由于医疗工艺的需要，有时会在某两层之间设置专用电梯，在提高运行效率的同时也可满足院感控制的需求 。在设计此类电梯时，要注意以下几个问题 。 电梯井道的下方都会有底坑，其高度通常在1.8米至2.1米之间，会占用下一层的空间，其下方不可是人员运动的场合，以免造成宁静隐患 。
▲门诊扶梯
如果将电梯设在建筑物的变形缝处，就会让电梯无法正常上下领悟运行 。而更改电梯的位置又会对设计造成很大影响，甚至需要对建筑结构进行重新梳理 。另外，如果电梯旁有房门或其他门，也要注意其开启偏向，如果与电梯门冲突，就会影响电梯的正常使用 。
楼梯是建筑物中最常见的设施之一，在设计中也最容易蜕化，而常见的过失设计有：楼梯顶层忘记设置挡水台，楼梯高度过低导致碰头，楼梯转角处有结构柱子，影响担架的转弯通行等 。
管道安排不对理
一座建筑从设计施工到建成使用，需要建筑、结构、给排水、暖通、电气等各专业的配合，建筑中会有种种管线，医疗建筑更是如此，并且医疗建筑工艺要求多，管线越发庞大 。如果专业汇总不到位，关于保存的问题，施工单位没有实时发明并上报设计院调解，那么在实际建成后，管道就会在使用中袒露诸多问题 。 好比，新生儿科室需要上下热水，经常见到通水的立管直接裸露在房间内，或者位于护士操作台的中间，这样不但影响空间效果，并且影响医疗操作 。 在一些建成的医院中，经常见到风井管道的位置被随意设置，过于臃肿导致占掉一半的功效房间的空间，使房内家具无法合理摆放，影响医疗工艺三级流程的排布 。
▲有序的管线安排营造洁净整齐的功效空间
医疗建筑是庞大的建筑类型，需要我们以严谨的态度，大胆思考，掌握细节，才华减少缺陷和问题 。医院设计事情不怕泛起过失，可是要制止重复过失 。前文所述，是医院设计中一些常见的缺陷和失误，希望可以给医疗设计的同行们一些借鉴 。
END
原文宣布于《医养情况设计》杂志2019年第七期
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