我们经�？吹�，在一些养老院里，老人除了吃、喝、发呆没有任何事可做，“孤苦”和“恐惧”、病房式治理、关闭的情况、没有尊严的生活让这些老人一点都烦懑乐.如果从设计的角度去思索，如何做才华增加老年人生活的幸福感呢？我们来看一看荷兰的失智失能者养老机构，有许多地方值得我们借鉴。
给失智老人一个“友好”的情况
自2005年以来，荷兰连年被国际权威评估机构誉为世界上养护事业生长最好的国家。荷兰养护工业在各个方面都抵达了高水平、高品质。荷兰养护工业的另一个奇特之处在于其不但为客户提供优质的（辅助）医疗护理，并且还注重每一位客户的精神心理健康和幸福感。
▲ 荷兰养老院里快乐的老人们
荷兰执法划定，医院的住院时间不允许凌驾6天，也就是说6天之后必须出院。一些老人因为中风或骨折等疾病从医院出院后会被安排到康复中心进行为期2～8周（最长不凌驾6个月）的治疗，康复中心在治疗后，凭据老人的恢复情况再决定安排他们回家休养照旧转到养老护理机构。
差别年龄段以及差别疾病阶段的老人，对生活支持和护理效劳的需求也是完全差别的，因此爆发了差别形式的老人护理机构。荷兰的养老工业主要有8种模式，即康复中心、养老公寓、古板养老院、失智老人养老院、日托中心、护理宾馆、居家护理效劳、高端养老院。这些形式有的是简单的形式，也有的是组合的形式，以养老护理综合体的形式泛起。
荷兰和中国一样，老人更愿意居住在自己的家中，只有在健康情况泛起问题需要恒久照护时，才肯入住养老院。所以，养老院以刚性需求的老人为主，这些老人都有差别水平的失能失智，需要专业的护理和照料。在荷兰的养老院中，失智失能和纯粹失能的比例为6∶4。
因为荷兰人认为纯粹失能并不可怕，失智和一定水平的失能才需要入住恒久照护机构。目前我国针对失智老人护理的研究还比较少，养老院拒收失智老人的情况很普遍。
荷兰经过多年的研究，已经形成了很有特色的失智症照护模式以及成熟的设计模型。失智症包括失忆、失语、失认、失用、襜妄、认知障碍、精神心理问题等，是55种脑部疾病的总称，其中阿尔茨海默�。ˋD）和血管型失智（VD）最为典范，划分占失智患者的7成和2成.
失智症患者轻度症状是失忆、困惑、畏惧、痛苦，病情很快就会加重 ；中度的时候失忆较多、部分识别能力下降、计划能力下降，同时陪同着部分生活能力的缺失，更重要的是困惑、恐惧、无助的痛苦 ；重度的时候半失能、失能、失语，不可控制行为和情绪，生活能力不绝丧失。
失智症俗称“老年痴呆”，各人对这一病症最突出的印象就是丧失影象和判断、思考能力，影象的消失是遵循“先进后出”的原则，老人只记得以前的事，最近的事却不记得了。嗅觉和图片可以引发影象，所以，关于这两点在失智症护理机构的设计中也很重要。
失智症是一种老年疾病和精神疾病的总和，失智老人的精神问题和行为问题使得他们的家庭和护理人员深受困扰。荷兰人经过恒久的研究发明，失智老人的行为问题有相当一部分是情况造成的，在良性的情况下，患者的行为问题大大减少，这也就是我们为什么要了解失智症设计的原因。适宜的情况可以大大减少护理事情，同时给老人一个友好的情况和高品质的生活。
失智老人的特殊需要
要想做好失智症养老情况设计，首先要知道失智老人们面临着怎样的状况。失智症患者有视觉障碍，他们看到的工具是平面的，没有进深，所以地面如果泛起黑白方格，失智老人会把黑格当成地面上的洞，蓝色的地面会被看成水面，如果色彩的比照太弱，他们就会区分困难。
别的，他们的触觉能力也很欠好。所以，在进行设计时，我们应制止灰色和米色的搭配，家具和地面应该有色差，卫生间的墙面和地面不可是同一个颜色，餐具和餐桌也应该有色差。
▲ 这是一位荷兰画家患上失智症以后在疾病的差别阶段画的自画像，先是看到的工具酿成黄色，然后形状开始扭曲变形，最后形体消失。
失智患者生理节律紊乱，会造成种种行为问题，如果房间里光线昏暗，白天昏昏欲睡，晚上该睡觉的时候却难以入睡，这样就会增加护理事情的担负。所以，失智老人的情况需要光，白天要让老人多晒太阳、多到户外运动。
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
失智患者所处的情况中，不可有太多的刺激源，好比说老人用饭的时候，旁边在放电视，那他们可能就没步伐专心用饭了。
失智老人凭据体现可以分为三种类型，一种是一动不动的禅修型，另一种是喜欢不绝走动的浪人型，另有介于两者之间的平衡型。
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
给失智老人提供针对性设计
针对差别类型的老人，需要有差别的设计战略，不可把差别类型的失智老人混在一起，禅修型的需要一个平静的角落，而浪人型则需要足够的运动空间。
荷兰对失智症老人的心理特征、需求的研究已经形成了一套很是有特色的失智症照护模式和设计模型，我们把这个模型叫做“小住宅，大世界”，老人们以6～8人为一个单位，共用一个大起居室。差别健康状况的老人，运动规模分为三个级别：
病情重的只能在自己的单位里运动，状况稍好的可以到别的单位里串门，级别最高的可以去对外的公共餐厅和超市等区域，但不可走出养老院。
老人拥有自己独立的小房间，面积一般约莫12平方米左右，每个单位有大客厅、开放式厨房、公共卫生间。荷兰经过恒久的经验总结，每个单位住6～8位老人最合适，因为凌驾这个数字老人就会急躁，低于这个数字老人会感应孤苦。
每个单位安排1名护理人员，她们是不穿制服的，角色类似于“主妇”，和老人像家人一样生活在一起，充当家人、心理扶引师、激活康复师、照护者的角色。
养老院里有街道、酒吧、餐馆、理发店等，这些都是失智老人正常生活的须要情况，只有这样老人才华正常生活。这些效劳功效的设置和作风都是怀旧的，凭据老人25岁以前的年代，在情况的营造上可以激活他们的影象。
有一家养老院的老人以外地一个工厂的退休工人为主，所以公共大厅被设计成了工厂车间的模样，老人们白天像上班一样来到这里，晚上再回到各自的房间里。
▲ 养老院的公共走廊里会有一些康复训练的设计，左上图是义工们用种种织物拼贴的一件摆设品，锤炼老人的触觉，下图是一些老物件的摆设，好比左下图的罐子，里面装的工具类似于我们80年代的麦乳精，是老人们熟悉的物品。
养老院的公共区域及走廊里需设置老人运动交流的区域，同时在老人行进的路线中设置休息座椅以及平静角，满足差别老人的需要，好比禅修型老人需要平静不被打搅的角落，而浪人型可以在遛弯的历程中坐下来。
养老院里也有康复锤炼设施，不过，因为入住的老人年龄都很大，不需要太庞大和强度大的设备，而是组织老人们做一些小游戏，勉励老人做一些力所能及的锤炼。
白天一般不勉励老长时间呆在房间里，而是勉励各人在客厅里运动，一起扫除、做饭、交流、娱乐、看电视，客厅一般都有良好的光线，里面一定会设计一个开放式的厨房，这对老人很重要。因为厨房里的运动是对老人的一种激活训练，而不但仅是提供食物那么简单。
失智症专颐魅照护机构的效劳特点里很重要的一点就是“
高度的个性化效劳”，指的是研究每一个老人已往的生活、兴趣、喜好、职业、生活习惯，凭据这些情况来设计老人的激活计划。
荷兰养老院的设计有高度个性化的特点，会凭据老人的文化配景和阶层，每个单位都有自己的装修作风。老人的房间一般会提供基本的装修和家具，养老院勉励老人把自己的家具和物品带进来，保存与已往生活的联系。
▲ 荷兰一般蓝领的居家作风
▲ 荷兰高知阶层喜欢的程序的居家作风
卫生间一般凭据建筑条件的差别，两位老人共用一间，或一个单位共用3～4个卫生间。卫生间的标准都很大，除了适老化、无障碍的设计外，还针对失智失能老人的特点进行设计，好比考虑轮椅进出以及助浴的需要，墙面地面色彩的比照也是精心设计的。
▲ 马桶圈特意使用了玄色
康复花园是失智症老人感知气候和四季变革、扶引生活纪律的重要途径，花园里的种植运动是一个很是好的激活手段，老人自己做不了，指挥义工来做也是一件很开心的事情。
▲ 康复花园
▲ 养小动物也很受老人的接待，许多养老机构都会养一些鸡、小兔子，甚至养猪。
荷兰的养老机构目前也生长出许多立异的模式，好比小镇和农场的看法，养老机构为了提高老人的幸福感也在做许多实验，好比政府在养老机构旁边建青年公寓，以低廉的价格租给年轻人，条件是他们每周必须支付一定的时间陪伴养老院里的老人。
荷兰养老机构的特点
除了失智老人建筑的设计，荷兰其他类型的养老机构设计也很是有特点。好比说康复中心的色彩通常都很是富厚，使用的是带有疗愈功效的色彩，人进到这个情况能感应很愉悦，心情开朗。
▲ 康复中心装修使用了具有疗愈功效的色彩
荷兰的养老机构中除恒久照护的养老院外，另有一种主要类型就是针对可自理老人的生活支持型的养老公寓。这种机构一般会向老人提供包括餐饮、保洁、娱乐以及陪护等效劳，并与医院、居家护理机构坚持紧密联系，以中国人耳熟能详的“荷兰生命公寓”为代表。
荷兰生命公寓的建筑通常有个很大的特点，就是公寓的建筑围合出一个很大的采光中庭，拥有体量很大的共享空间，里面种种运动很是富厚，并对周边社区开放。
▲ 荷兰生命公寓
荷兰的养老机构总结下来有三大特点：
第一 · 坚持“用进废退，去医疗化”的理念。荷兰的养老机构把以前养老机构对老人被动的照护酿成主动，引导老人动起来，让老人在运动的历程中获得“乐成”，树立老人的信心，让老人重建正常的生活，而不是让老人觉得自己是被人“伺候”的废物。
▲ 用进废退，去医疗化
第二 · 生活情况重建。生活场景重建从建筑设计就开始了，与健康激活相结合，只有在正常的生活情况里才华有正常的生活，这也是荷兰所有的失智症照护机构配合遵循的思想。
▲ 生活场景重建
第三 · 泛家庭化。老人们尤其是失智症老人，在连自己的亲人都不认识的情况下，来到一个新的地方，这个新地方应该给他们建立一个新的各人庭，让他们可以拥有社交和积极的生活方法，快乐度过晚年。
▲ 勉励社交（泛家庭看法）
来源：《医养情况设计》杂志2018年第7期
作者：钟丽冰，优信工程设计（上海）有限公司设计总监
编辑：侯立萍
您目今位置：主页 > 
