2020年的开端 ，新型冠状病毒悄无声息地蔓延和爆发 ，从一个市到一个省 ，最后不但海内 ，外洋各国也无一幸免。而此次疫情中 ，95%以上的病例爆发在人口密集的都会地区。在都会高速运转的配景下 ，人口规模的增长对提高经济产出效率和公共基础设施利用效率发挥了至关重要的作用 ，但也导致了新的人居情况问题和公共效劳资源的供不应求。作为计划师和设计师的我们需要反思 ，我们所居住的都会健康吗？如果都会计划与设计的目的不是为了人类和星球的健康 ，那么是为了什么呢？
疫情后对健康都会的反思
20世纪80年代 ，世界卫生组织第一次提出了“健康都会”的看法 ，将其作为面对都会化问题给人类健康带来挑战而提倡的一项全球性行动战略。“一个健康的都会应该是由健康的人群、健康的情况和健康的社会有机结合的一个整体 ，应该能不绝地改善情况 ，扩大社区资源 ，使都会居民能相互支持 ，以发挥最大的潜能。”
我国作为世卫组织的重要成员国之一 ，是健康都会建设行动建议的积极践行者。革新开放40年来 ，中国的医疗卫生状况获得长足进步 ，人均寿命从1980年代初的67岁已经延长到了2018年的77岁 ，这是很是突出的伟大成绩。但种种重大自然灾害和流行病疫情的威胁 ，如地动、SARS、禽流感 ，以及此次的新冠肺炎 ，一再证明健康都会是个“易碎品” ，如果不可时时小心精心�；� ，每一次重至公共卫生事件都可能让我们支付极重的价钱。这次全球公共灾难教训值得反思 ，都会的抗灾性能要从顶层设计着手 ，无论从都会照旧医院的角度 ，疫情后的建设都应该有平灾结合、平疫结合的思想 ，只有系统性的计划设计 ，都会和医疗建筑面对类似灾害时才华从容应对。
健康医院设计战略的思考
医院应该是都会单位里最重要的组成部分 ，如果把整个都会比喻成人体 ，那么医疗系统就相当于人体的免疫系统 ，确保都会的健康运转 ，医疗资源计划结构与都会生长始终需要坚持一种动态的平衡。经历此次新冠疫情的考验 ，如何高效地整合医疗资源、富厚医疗效劳供应、增强危害应对的弹性和韧性、改善医疗情况和效劳品质 ，将是未来健康医院需要思考息争决的问题。对此 ，我们提出了全周期、前瞻性、可变性、适应性的基本设计原则。
首先 ，在顶层计划上完身分级诊疗体系。一直以来 ，优质的医疗救治资源多集中于市区级大型医院 ，民众对下层医疗资源缺乏信任 ，导致患者涌入大型医院 ，一号难求、一床难求等医患矛盾突出。只有完善医疗体系内部分工机制 ，增进优质医疗资源下沉 ，将轻微病症患者的医疗效劳向社区转移 ，在增补二级医院数量有限、空间笼罩有限的局限性的同时 ，分担大型医院的就诊压力和重病治后恢复的压力 ，使医疗资源得以高效利用。
其次从都会计划角度上 ，我们需要考虑如何做好公共卫生应急。在疫情泛起之前 ，大大都熏染病医院都门可罗雀 ，收益甚微 ，疫情后盲目太过地建设熏染病医院并不是一个好的选择。我们可以在都会用地功效的计划阶段 ，尽可能地考虑医疗用地自己及其周边用地功效的设置 ，将护理性场合靠近医院建设 ，以便获得医院方面的医疗支撑 ，并便当患者转院 ，建立连续护理的大健康看法。这种护理场合具有通用型、可转换、功效可使用性、可衔接的特点 ，平时作为康复机构、增补床位的缺乏 ，战时便于转化为熏染病医疗机构。新加坡有许多综合医院与社区医院联合建设的案例 ，在此次疫情中 ，社区医院床位很好地增补了床位的缺口。别的 ，还可以在医疗用地的周边计划部分都会公共绿地 ，既可改善周边的情况 ，也可作为用地储备 ，用作远期满足医疗体系建立中未预见功效的生长用地。
在医院建筑的前期策划中 ，针对差别规模的医院接纳差别的设计战略。关于大型和超大型医院 ，我们可以将古板的门诊、医技、住院功效模式加以拓扑 ，化整为零 ，形成以病种或器官系统为单位的医疗中心模式 ，使得大而长的流程变得小而专 ，提升患者的就医体验和私密性。每个分中心接纳“独立门厅”的设置 ，配套部分医技科室 ，在园地的中心位置安排专门的共享综合医技楼 ，既可包管独立运营体系 ，又可资源共享。
在总平面的安排上首先要做好合理的功效分区与流线设计。凭据分级分区防控的原则 ，对园地划分为高危区域、中危区域、低危区域、宁静区域 ，面对差别规模的公共卫生�；� ，针对性地管控、弹性应对各品级疫情。同时对三个品级的危害控制区域实行有效的疏散与管控 ，确保院感流程的合理性 ，三个危害区都有单独的收支口 ，确保了最洪流平的医患流线、洁污流线不交叉 ，确保院感宁静。
在医院计划中应预留应急用地 ，辅以市政管线接口打造“医疗白地” ，最洪流平满足平疫转换和公共卫生紧急事件、群死群伤突发事件的急诊抢救与危重症治疗。既可实现火神山医院�？榈拇罱� ，也兼容移动方舱、应急指挥、分诊筛查和应急物资周转。“医疗白地”可实现响应差别应急品级的弹性组合 ，兼顾了韧性适应与弹性生长。
在建筑平面设计的角度 ，未来的医院设计也要有一个弹性设计的看法。好比功效结构要为未来革新留有余地 ，综合医院纵然没有凭据熏染病的方法来设计 ，但通过弹性设计可以预留革新的空间 ，在很是时期 ，可以迅速将部分空间转换成具有一定收治熏染病能力的医疗单位。住院楼的平疫转换 ，以平时为主 ，自然通风范光 ，预留转换条件 ，疫情时可快速转换成熏染病医院住院楼。
这次疫情让室内空间设计重新回归到室内空间的空气质量、通风质量、光情况、便捷人流、快速疏散等实用功效当中。而相应的我们就要在空间标识扶引、空间摆设安排、空间光情况、空间空气质量这些细节性的设计中投入更多的精力 ，让设计不再仅仅是纯粹的追求作风。
通风被指出是控制病毒性熏染病的重要步伐之一 ，因此在新的医院中应十分重视自然通风 ，在医院计划中顺应都会主导风向豁开一条中央景观内院——“生态谷” ，围绕其间均接纳室外廊道连通 ，利用被动式通风技术改善医疗内区的就诊情况。能将自然生态的思路以新的形式应用于未来的医院 ，不但可控制熏染病的蔓延 ，另有助于节约能源。同时通过堂、庭、院、廊、弄等园林空间手法 ，可营造出具有人文气息的现代化治愈空间。
建筑主体更与外地景观及周边设施紧密结合 ，并引入多样化的开放空间 ，通过将屋顶平台花园与景观及第五立面设计结合 ，创立三维绿化系统 ，令患者足不出户就可以在建筑内部享受“可观、可闻、可品、可憩、可赏”的绿色疗愈空间 ，转达给患者松开、自然的感受。
在公共区域 ，应为患者及家属创立舒适休闲的公共情况�？Х忍⑹榘伞⒗衿返辍⒁接酶ú牡甑纫挥闳� ，茶与咖啡烘焙的香气取代了以往医院的消毒水气味 ，以舒缓患者的就医压力。
病房应充分考虑日照、采光和周边自然情况因素 ，确保每个病房拥有富足的自然光照和通风。标准住院病房通过空间安排 ，可兼顾医院方对单床、双床 ，甚至是三床的弹性运营 ，也满足了差别条理患者的需求。
门诊区可接纳标准�？榛杓� ，每个门诊配套了两个层级的期待区 ，不但有效规避了古板医院拥挤嘈杂的不良期待体验 ，也为患者提供相对平静、舒适和富有艺术气息的诊区情况。
标准诊室为医生和患者划分设立了独立的收支门设计 ，诊间检查床装置遮挡帘 ，施行“一医一患一诊室”原则 ，充分尊重患者隐私。
配套设计 ，特别是卫生间 ，从设计上建议接纳无门形式的平面结构 ，减少人员交叉接触；干湿区疏散 ，独立的残疾人卫生间与清洁工具蕴藏间 ，包管房间内的通风流通；还应完善配套设施 ，如设置母婴室等 ，满足差别使用人群的需求。
为降低人们触碰公共设施、机关的概率 ，建筑内部的构建尽量接纳自动感应装置 ，如开关、门把手、水龙头等 ，减少交叉熏染的危害。
本次疫情爆发以来 “火神山”与“雷神山”医院的快速建造震惊了国人也震惊了全世界 ，也让公共看到了应急情况下装配式建造形式的优越性。装配式建筑具有设计标准化、构件工厂化、施工装配化、装修一体化以及运维智慧化等优势。未来装配式建造形式肯定会获得更大力度的推广与运用�？刹鹦蹲芭涫降囊皆赫锸摇⒉》俊⒆呃鹊缺曜蓟ノ坏纳杓蒲芯坑肷� ，使医院系统做到�？榛⒃ぶ苹⒆芭浠� ，以包管医疗硬件的普适性 ，包括可拆卸、可接纳、可移动、可重复利用等。未来国家和都会可建立若干战略储备库进行平时的储备 ，以备时时之需 ，满足种种突发灾害的应急响应。
通过医院的信息化系统 ，让患者获取就医信息 ，进行咨询分诊、挂号、划价、收费、取药等手续以及进行医疗信息咨询的功效 ，同时还可运用到病房、远程会诊、智能物流、远程探视等各方面 ，甚至会改变整个医院的结构及运营方法。
结语
此次疫情对我们是重大的考验 ，袒露出来现有医疗设施的大宗问题 ，我们应该认真梳理 ，结合新技术、新质料、新工艺、新设备的运用 ，设计出适合后疫情时代的健康医院。
设计师的职责和医护人员一样 ，永远要面对新的挑战 ，探索更好的解答。人类生长的脚步永不绝止 ，和病毒的斗争仍在继续 ，我们也一直在路上。10年前的上海世博会上我们提出了“都会让生活更美好”的口号 ，10年后 ，经过此次疫情的考验 ，我们希望通过设计让都会更健康。
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